Étude du tracé ecg en cas de tachycardie

Diagnostics des tachycardies surpraventriculaires à QRS FINS

Plusieurs étapes :

1. rythme régulier ou irrégulier.
2. relation oreillette et ventricule:A>V
3. fréquence auriculaire et morphologie.
4. localisation de l’onde P par rapport au QRS.
5. contexte clinique (comparaison au tracé en R.S.)
6. réponse aux manœuvres vagales.
7. mode d’arrêt de la tachycardie (si arrêt sur une onde P = tachycardie atriale).

Diagnostic des tachycardies à QRS élargis supérieur à 120 MS  

 1) contexte:

 cardiopathie  --> TV

2) dissociation: A.V

=T.V (+ manœuvres vagales) (si A>V: flutter ou T.A)

3) morphologie des QRS.

Dérivations précordiales:

                      è QRS concordants: QS ou R exclusif.

       T.V.=

                      è Début R max. QRS    100msec

 

Si morphologie BBD:

                      è qR, Rs en V1+R/S   1en V6

      T.V.=            

                      èaxe QRS     90° ou    -90°

 

Si morphologie BBG:

                      è    R      30 msec en V1

       T.V=        è     R      S en V1-V2       60 msec

                             qR ou QS  en V6                                                                                     

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