Dépistage du cancer colorectal en Moselle
AMODEMACES http://www.amodemaces.fr/
Résultats : Première campagne 2004-2006
La première campagne d’invitations au dépistage du cancer colorectal s’est achevée en décembre 2006 avec les dernières relances* sur le secteur de « Château Salins ». Plus de 283000 personnes ont ainsi reçu un courrier de l’Amodemaces les invitant à consulter leur médecin généraliste pour bénéficier d’un dépistage du cancer colorectal.
Un premier bilan peut être établi même si ce dernier est susceptible d’être révisé compte tenu du délai de retour des informations à la structure de gestion.
* Rappelons que le cahier des charges du programme de dépistage (voir J.O. de décembre 2006) prévoit deux relances, la première sans test 3 mois après l’invitation initiale, la seconde avec un test 6 mois plus tard.
Taux de participation
Taux de participation = Nombre de personnes dépistées / nombre de personnes éligibles invitées après soustraction des exclusions médicales.
Le taux de participation est de 39.5% pour la première campagne, plus élevé chez les femmes et les personnes de la tranche d’âge 60-70 ans.
Il est comparable à la moyenne nationale observée sur les 23 départements engagés à ce jour dans le dépistage, mais il reste inférieur au taux attendu de 50%.
(Voir : www.invs.sante.fr/surveillance/cancers )
Il est variable selon les cantons.
Taux de positivité
Le nombre de tests positifs est de 2804 sur les 100437, soit 2.80% conforme au taux attendu dans le cahier des charges afin d’éviter des coloscopies inutiles. Il est plus élevé chez les hommes que chez les femmes 3.3% vs 2.3%. Il augmente avec l’âge passant de 2.3% à 4.5% chez les hommes entre 50 et 70 ans
Prise en charge et pathologies dépistées*
*Personnes ayant un test positif au 30 juin 2006
Un critère de qualité du programme de dépistage est le taux de réalisation de coloscopie suite au dépistage ; il doit être au moins de 90%. Il est à ce jour de 85%. A noter un certain nombre de refus de coloscopie à la suite d’un test positif qui doit nous interpeller.
Si plus de la moitié des coloscopies faites sont normales, ne mettent pas en évidence de polypes ou de cancers, 138 cancers ont été dépistés soit une VPP de 8% et 358 adénomes avancés sur les 515 adénomes (VPP 30%).
CARACTERISTIQUES DES CANCERS DEPISTES
La majorité des cancers est située dans la partie distale du côlon et du rectum ; la majorité des stades sont des stades précoces inférieur au stade 2.
CONCLUSIONS
Cette première évaluation indique que si les indicateurs de résultats sont conformes à ceux qui sont attendus et comparables à ceux observés dans les autres départements, le taux de participation même satisfaisant en apparence peut être amélioré en persévérant dans nos efforts de mobilisation et de sensibilisation de la population et des professionnels de santé.
Cette action de santé publique s’inscrit dans la durée. La seconde campagne est maintenant engagée avec cet espoir partagé de réduire la mortalité par cancer en Moselle.
