Bulletin d’adhésion ammppu

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secrétariat de l'AMMPPU 6, quai Paul Wiltzer 57000 Metz

 

Le Docteur             Madame             Mademoiselle              Monsieur

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Adhère pour l’année 20... (année civile) à la section de:(entourez la section de votre choix)

Bitche Saint-Avold Thionville-Hayange
Boulay Sarrebourg Vallée de la Nied
Forbach Saulnois Vallée de l'Orne
Metz   Sarreguemines

 

Le choix d’une section n’empêche pas de fréquenter les réunions des autres sections !

Montant de la cotisation 

(merci de cocher votre situation, professionnelle)

Médecin Installé depuis plus de 3 ans  150 Euro
Médecin Installé depuis moins de 3 ans     75 Euro
Médecin Salarié   75 Euro
Médecin Remplaçant   75 Euro
Étudiant   20 Euro
Médecin Retraité   20 Euro
Autre profession de santé   20 Euro

 

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