appendicite
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Signes de Lapinski, Rovsing et Meltzer

 

Signe de Lapinski & Jaworski ou Signe de Meltzer

Il consiste à comprimer l'appendice entre la main appuyant sur la paroi abdominale et le psoas du patient. Pour ce faire, l'examinateur appuie légèrement sur le point de Mac Burney du patient et lui demande de décoller le talon du plan du lit sans fléchir le genou.
Dans l'appendicite, le signe est négatif à gauche et positif à droite.

 

Signe de Rovsing

En 1907 le danois Nils Rosing décrit cette manoeuvre qui consiste à exercer une pression dans la fosse iliaque gauche et à guetter une douleur provoquée dans la fosse iliaque droite au point de Mac Burney.

Ajoutons deux phrases au conditionnel:
Le mécanisme serait imputable au refoulement des gaz du colon vers le caecum.
L'intérêt serait de de servir à différencier l'appendicite d'une affection annexielle droite.

Précisons que la décompression brusque de la FIG à la suite d'une palpation profonde localise bien le siège du maximum de douleur et ceci est pathognomonique d'une souffrance péritonéale.

 

La recommandation de l'HAS et les scores clinico biologiques

permettant de définir des groupes de patients à risques différents d'appendicite aiguë sur le site de l'HAS (Supplément au n° 39 du Concours Médical du 23/11/96 - Recommandations et Références Médicales 1996)

voir aussi les RPC de l'ass. nat franç. de FMC en hépato-gastro-entérologie

 

Petite histoire de l'appendicite

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1711: Le Pr Lorenz Heister d'Altdorf décrit l'inflammation de l'appendice après dissection

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1736: Claudius Amyand de Westminster découvre un appendice perforé chez un garçon de 11 ans

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1886: première description clinique précise par R.H.Fitz à partir de 257 cas ajoutant la nécessité extrême d'un traitement chirurgical précoce

 

Téléchargez une vidéo d'appendicectomie par coelioscopie (14Mo-ligne ADSL)

JMB 01.06.2006

 

 

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