Murphy
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Signe de Murphy

M. John Murphy 1857-1916

 

Le patient est en décubitus dorsal

bulletpalper la région de l'hypochondre droit située sous le rebord costal à l'intersection du bord externe du muscle grand droit
 
bulletdemander au patient d'effectuer une inspiration profonde (celle ci abaisse la vésicule sous la main qui palpe)

Le signe de Murphy est positif lorsque cette manoeuvre déclenche une douleur qui provoque une inhibition respiratoire.

Le signe de Murphy est un signe de lithiase vésiculaire mais il n'a pas une bonne spécificité car il peut être observé dans d'autres circonstances:

Diagnostics différentiels:

bulletles douleurs des plans superficiels
 
bulletcertaines douleurs hépatiques existent tout le long du bord inférieur du foie
 
bulletet surtout en cas de colopathie fonctionnelle.

Le test de grattage

combinaison de la palpation et de l'auscultation

Ce signe n'a pas été décrit par Murphy mais trouve accueil ici par commodité.

Cette manoeuvre est particulièrement utile lorsqu'on pense à une hépatomégalie et que le bord inférieur du foie est difficile à palper.

Placer le diaphragme du stéthoscope au dessus du rebord costal droit, sur la ligne médio claviculaire. Tenir le stéthoscope de la main gauche.

Avec l'index droit, gratter doucement la peau du patient en déplaçant le doigt vers le stéthoscope. Recommencer à différentes distances en allant toujours vers le stéthoscope.

Quand le doigt gratte à hauteur du rebord hépatique, l'intensité du bruit de grattage entendu au stéthoscope augmente brusquement.

 

 

JMB 14.01.2006

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