Nikolsky
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Signe Nikolsky

 

La peau est constituée par

bulletl'épiderme qui est un épithélium et n’est pas vascularisé
 
bulletla jonction dermo-épidermique qui forme une zone à part entière en raison de sa complexité et de son importance fonctionnelle
 
bulletle derme qui formé de tissu conjonctif, et qui se poursuit par...
 
bulletl'hypoderme, qui formé de tissus conjonctivo-adipeux sans limite franche. Il relie la peau aux organes sous-jacents. Derme et hypoderme sont eux, vascularisés suivant une systématisation très précise.

Réf:Téguments externes ou appareil tégumentaire

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Le signe de Nikolsky

consiste en un « clivage de la couche superficielle de l'épiderme provoqué par une pression ou un frottement appuyé du doigt de l'observateur sur les téguments.

Il traduit le relâchement des adhérences normales entre les couches de l'épiderme.

Il se recherche notamment dans les régions apparemment saines de la peau des dermatoses huileuses où sa mise en évidence, qui objective le processus histologique d'acantholyse(1), est caractéristique, sinon absolument spécifique, du pemphigus vrai » (S. Boulle).

    (1) Acantholyse:
état particulier des cellules de la couche moyenne de l'épiderme ( corps muqueux de Malpighi) caractérisé par la diminution de leur adhérence réciproque.
C'est le phénomène d'acantholyse qui favorise la formation des bulles.
De 'akantha' l'épine et 'luein' dissoudre.

Suivant la maladie en cause il s'agit :

bulletsoit d'un clivage intra-épidermique (Pemphigus)
le signe de Nikolsky bien que très évocateur du pemphigus n’est pas un signe spécifique et peut être absent
Réf : Pemphigus vulgaire
 
bulletsoit d'un clivage dermo-épidermique (Pemphigoïde bulleuse).

Iconographie

photos 4 et 5 sur l'atlas Euroscar

 

 

 

NIKOLSKY (russe, 1892-1896)

 

 

 

JMB 13.05.2006

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