atteinte de la voie pyramidale
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Signes d'atteinte pyramidale

 

signe de..   
technique de recherche
 
ce qu'on observe  
Babinski stimuler avec une pointe mousse le bord externe de la face plantaire du pied depuis le talon jusqu'à la tête du 5° méta puis transversalement jusqu'à la tête du 1° méta - sujet sain: flexion du gros orteil [GO]
 
- l'extension "lente et majestueuse du GO indique une lésion de la voie pyramidale à un endroit quelconque de son trajet.
La réponse en dorsiflexion du GO est physiologique avant l'âge de 2 ans.

Ce signe est plus sensible que les suivants.

Diagnostic différentiel: paralysie complète du fléchisseur du GO et intégrité de l'extenseur (ex. dans une neuropathie périphérique)

Chaddock stimulation du bord latéral (externe) du pied recherche d'une éventuelle extension du GO traduisant une atteinte du faisceau pyramidal.  
Gordon pression des muscles du mollet

id.

 
Oppenheim friction descendante de la face antéro-interne du tibia

id

 
Rossolimo pichenette à la face plantaire des orteils ce qui les porte en extension normalement rien ne se passe

En cas d'atteinte sur la voie pyramidale, on observe une flexion réflexe des orteils

 
Schaeffer pincement du tendon d'Achille recherche d'une éventuelle extension du GO traduisant une atteinte du faisceau pyramidal  
Hoffmann - main du patient en pronation.
- l'examinateur saisit entre son pouce et son index, P3 du médius du patient.
D'une secousse brusque, P3 et passivement fléchie et soudainement relachée
abduction + flexion du pouce
flexion des autres doigts
Sensible mais pas Spécifique (des gens indemnes peuvent avoir ce signe)

 

 

JMB 04.06.2005

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