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Plan
Rhumato-pédiatrie
Les arthrites chroniques juvéniles:
-formes systémiques
-formes oligo-articulaires
-formes poly-articulaires
Formes systémiques
Maladie de Still (n’est pas une maladie systémique auto-immune!!)
Rappel
Clinique: fièvre oscillante à 40°, éruption morbiliforme fugace, arthralgies voire arthrites, adénopathie, splénomégalie, signes viscéraux possibles (péricardite surtout)
Biologie: sd inflam +++, hyperleucocytose, hyperferritinémie précoce, et examens microbiologiques, immunologiques négatifs
Formes polyarticulaires (30% des ACJ)
(> 5 articulations) (8-10ans)
F. avec facteurs rhumatoïdes= PR
(anti-filagrine ds 30-40%)
F. sans facteur rhumatoïde: hétérogène
PR
Spondylarthropathies
Oligoarthrites à ANA
Formes oligoarticulaires (>50% des ACJ) (< 4 articulations)
F. à anticorps anti-nucléaires de la petite fille (< 3ans ds 70% des cas)
Le risque: uvéite antérieure froide (synéchies, acuité visuelle) => examen à lampe à fente systématique et répété tous les 3 mois.
F. à début tardif (8-10 ans) du garçon= spondylarthropathies
Diagnostic différenciel
Les fièvres périodiques héréditaires et FAPA, CINCA
Diapositive 6
Diapositive 7