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Une polyarthrite après avoir éliminé… |
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Une infection |
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Une origine microcristalline |
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Se pose alors le diagnostic différentiel entre un rhumatisme inflammatoire chronique débutant et une connective débutante! |
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1) L’interrogatoire: |
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Antécédents personnels et familiaux |
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Signes extra-articulaires |
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Signes infectieux récents |
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Prises médicamenteuses |
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Vaccins |
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Voyages |
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2) l’analyse des arthrite |
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Topographie, gonflement, durée, stabilité |
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3) la recherche de signes associés+++ |
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Appareil par appareil: peau,ORL, yeux, cœur, poumon, tube digestif, fois, rate-ganglion, app. Uro-génital, syst. Nerveux central et périph. |
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4) les examens complémentaires: |
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l’analyse du liquide articulaire |
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Radiographies |
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Thorax |
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Sites douloureux |
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Selon orientations (SI, CCA, MTP 5…) |
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Biologie |
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Hémocultures si fièvre |
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NF, VS, CRP, EP, uricémie, calcémie, TGP, créatinine, protéinurie, leucocyturie, hématurie, auto-anticorps |
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Selon le contexte: ASLO, sérologie hépatite B,C, Lyme, chlamydiae, yersinia, Brucella,… |
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1) Osler, Gonococcie, septicémie à germes « banaux », Lyme, Brucellose, Whipple, parasitoses |
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2) microcristaux: CCA, goutte |
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3) PR, Rh pso et spondylarthropathies, connectivites |
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4) rhumatismes paranéoplasiques |
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5) virales (rubéole, B19, hépatite, VIH) et streptocoque |
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50% des rhumatismes inflammatoires débutants vont rester indifférenciés ou régresser spontanément en 1 à 2 ans |
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Une altération de l’état général |
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Une éruption cutanée |
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Des arthralgies |
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Des signes oculaires, cardio-circulatoires, pulmonaires, digestifs, hépatiques, spléno-ganglionnaires, uro-génitaux, neurologique |
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