Commentaires du cas n° 3
Diagnostic positif:
malade essoufflé: Cœur? Poumon? Obèse? psy?
suspicion d'insuffisance cardiaque diastolique car il existe une stase à la base gauche (signe d'IVG) mais sans gros cœur à la RP (ni altération de la fonction systolique à l'échocardio)
Commentaires:
30 à 40% des iC sont des insuffisances cardiaques diastoliques. Il s'agit d'un pb de compliance, de distensibilité du VG, il y a une anomalie de remplissage et de relaxation du ventricule. L'insuffisance cardiaque n'entraîne pas forcément de baisse de la FE.
3 circonstances favorisantes:
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cœur sénile |
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HTA (a fortiori sujet âgé hypertendu) |
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diabète (qui favorise les troubles de compliance) |
Le diagnostic
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ne se fait ni par la clinique |
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ni à la RP |
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ni à l'ECG. |
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L'examen clef: l'écho doppler cardio Le fait de penser à une insuffisance cardiaque diastolique permet au cardiologue d'employer une technique d'examen spécifique étudiant les paramètres de remplissage du flux mitral et des tas d'indices très techniques... |
traitement: aucune recommandation! IEC, diurétiques (ev. dérivés nitrés)
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