Commentaires du cas n° 4
Diagnostic positif:
IVD chez un bronchiteux chronique
CAT
ou diurétiques (rétention hydro sodée) la spironolactone est préconisée
ou AAIIsartan bien qu'il n'y ait rien de validé dans les ICD +/-thiazidique
on évite les IEC en raison de la toux
Bilan
D.Dimères
BNP: peptide natriurétique de type B. même principe que pour les D Dimères. Si BNP=N cela exclut une IC, si élevé c'est moins fiable.
Par contre c'est un marqueur pronostique de l'IC
ECG: s'il est normal, peu de chances qu'il y ait une IC chronique
Echocardio
HTAP? on a essayé plein de médicaments... les inhib.Ca... le meilleur traitement c'est l'Oxygène.
se méfier ici des digitaliques en raison de leur mauvaise tolérance métabolique.
idem pour les anti arythmiques mal tolérés chez le brochiteux chronique
Les nitrés: pas d'intérêt ici
Penser SAS et ses relations fréquentes avec l'IC: coups de pompe dans la journée? pauses resp. pendant le sommeil?
Étiologie des insuffisances cardiaques:
ischémique 80% non ischémique
valvulopathie HTA myocardites post partum rythmique alcool autres
cardiomyopathies hypertrophique péricardite constrictive amylose ...
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