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- Prise en charge initiale d’une pathologie rénale |
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- La surveillance de l’insuffisance rénale évoluée |
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- prévenir la dégradation de la fonction rénale. |
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- Prise en charge initiale d’une pathologie rénale |
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- La surveillance de l’insuffisance rénale évoluée |
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- prévenir la dégradation de la fonction rénale. |
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La Biologie |
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Les autres examens complémentaires |
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La Biologie |
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La créatinine |
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Le compte d’ Addis-Hamburger |
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Les urines des 24 heures |
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Les autres examens complémentaires |
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Le FO |
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Le reste de l’imagerie |
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La biologie orientée |
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La Biologie |
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La créatinine |
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Le compte d’ Addis -Hamburger |
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Les urines des 24 heures |
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Les autres examens complémentaires |
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Le FO |
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Le reste de l’imagerie |
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La biologie orientée |
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Evaluation fondamentale de la fonction rénale |
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La clairance (Formule de Cockcroft) |
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Valeurs seuils des 30 ml/mn – 10 ml/mn |
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Une faible sensibilité à l’atteinte rénale « débutante » |
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Un intérêt évolutif |
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Atteinte chronique ou aïgue |
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Historique de l’insuffisance rénale |
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Le suivi du patient |
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Le cas S.J. |
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Le suivi du patient |
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Le cas S.J. |
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La Biologie |
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La créatinine |
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Le compte d’ Addis -Hamburger |
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Les urines des 24 heures |
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Les autres examens complémentaires |
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Le FO |
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Le reste de l’imagerie |
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La biologie orientée |
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Une Orientation « histologique » pour le praticien |
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L’hématurie (le glomérule) |
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La leucocyturie (le tubule et l’interstitium) |
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Un examen complexe pour le patient |
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La Biologie |
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La créatinine |
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Le compte d’ Addis -Hamburger |
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Les urines des 24 heures |
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Les autres examens complémentaires |
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Le FO |
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Le reste de l’imagerie |
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La biologie orientée |
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La Protéinurie / La microalbuminurie |
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Difficultés de recueil |
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Expliquer la procédure |
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Demander la créatininurie |
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Orientation glomérulaire ou tubulaire |
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La Biologie |
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La créatinine |
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Le compte d’ Addis -Hamburger |
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Les urines des 24 heures |
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Les autres examens complémentaires |
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Le FO |
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Le reste de l’imagerie |
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La biologie orientée |
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Le FO |
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Des vaisseaux rétiniens et rénaux qui se ressemblent |
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Le diabète et l’hypertension |
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L’imagerie |
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L’échographie |
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Les autres examens radiologiques |
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UIV, TDM, Scintigraphie |
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Une biologie plus orientée |
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Etiologique : Métabolique, immuno-inflammatoire, |
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Ou de contexte (IRC) |
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La Biologie |
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La créatinine |
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Le compte d’ Addis -Hamburger |
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Les urines des 24 heures |
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Les autres examens complémentaires |
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Le FO |
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Le reste de l’imagerie |
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La biologie orientée |
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- Prise en charge initiale d’une pathologie rénale |
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- La surveillance de l’insuffisance rénale évoluée |
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- prévenir la dégradation de la fonction rénale. |
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- Prise en charge initiale d’une pathologie rénale |
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- La surveillance de l’insuffisance rénale évoluée |
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- prévenir la dégradation de la fonction rénale. |
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La Biologie « de base » |
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Créatinine, urée (insuffisance rénale) |
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Iono avec Bicarbonates, (acidose, hyperkaliémie) |
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Ca et Ph (ostéodystrophie rénale, Hyperparath…) |
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NF, bilan martial, (anémie) |
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Les éléments complémentaires |
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Protéïnurie des 24h (avec créatininurie) |
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des éléments plus spécifiques (PTH, electrophorèse….) |
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L’acidose (HCO3- & H+ <--> CO2 & H2O) |
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Bicarbonate de soude |
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Carbonate de Calcium |
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L’équilibre phospho-calcique |
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Carbonate de Calcium |
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Chélateurs du phosphore |
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Dérivés de la Vitamine D, …. |
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L’anémie |
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Apport de fer, |
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L’EPO…. |
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Surveiller |
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L’acidose (Bicarbonates) |
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L’équilibre phospho-calcique (Ca, Ph, Phases alc.) |
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L’anémie (Hémoglobine) |
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Traiter |
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Carbonate de Ca , Bicarbonate Na |
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Carbonate de Ca, Vit D, Chelateurs Ph… |
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Fer, EPO… |
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- Prise en charge initiale d’une pathologie rénale |
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- La surveillance de l’insuffisance rénale évoluée |
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- prévenir la dégradation de la fonction rénale. |
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- Prise en charge initiale d’une pathologie rénale |
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- La surveillance de l’insuffisance rénale évoluée |
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- prévenir la dégradation de la fonction rénale. |
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(Les anomalies métaboliques) |
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Acidose, équilibre phosphocalcique, anémie…. |
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La protéinurie |
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IEC et Sartans |
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Les anomalies métaboliques |
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………………… |
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La protéïnurie |
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IEC et Sartans |
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Traiter le risque vasculaire |
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HTA, |
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Les autres facteurs…. |
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Shulman NB, Ford CE, Hall WD, et al. Prognostic value of serum creatinine and effect of treatment of hypertension on renal function. Results from the hypertension detection and follow-up program. The Hypertension Detection and Follow-up Program Cooperative Group. Hypertension 1989 ; 13 :I80-93. |
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Traiter l’ HTA |
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et les autres facteurs de risque vasculaire |
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Réduire la protéïnurie |
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Le plus possible |
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À moins de 1g/j |
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Utiliser IEC et Sartans |
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Effets anti- HTA et plus encore….. |
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Commentaires