2 novembre 2005
Néphrologie - Dialyse Hôpital de FREYMING MERLEBACH
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Morbidité cardio-vasculaire des
Hypertendus & Protéinurie initiale
Hypertendus & Protéinurie initiale
Le but tensionnel optimal n'est pas définitivement établi mais de nombreux arguments convergent en faveur des presssions artérielles les plus basses possibles inférieures à 135/85 mmHg avec un IEC. Le bénéfice de la restriction protidique est marginal et controversé. La restriction protidique est contre-indiquée lorsque la filtration glomérulaire est inférieure à 30 ml/mn en raison du risque de dénutrition, risque aggravé chez le diabétique en cas de protéinurie abondante et/ou de gastroparésie. L'intérêt de l'intensification du contrôle glycémique et des agents hypolipémiants dans ces phases avancées de la néphropathie diabétique n'est pas établi. En raison cependant de l'incidence élevée des complications extrarénales dans ce groupe de patients, de tels traitements sont largement indiqués.
Incidence cumulée exprimée en % à 10 ans
dans l'étude de Göteborg
Samuelsson O, Wilhelmsen L, Elmfeldt D, et al. Predictors of cardiovascular morbidity in treated hypertension : results from the primary preventive trial in Goteborg, Sweden. J Hypertens 1985 ; 3:167-76.