Rein et iatrogénie 

QCM du 26 novembre 2003 (questions)

les réponses figurent en bas de page

 

1) la première cause d'insuffisance rénale médicamenteuse en dehors du milieu hospitalier est liée à l'association :


a) aminoside et céphalosporine
b) diurétique et IEC
c) diurétique et AINS
d) IEC et AINS

2) Les médicaments suivants peuvent déclancher des insuffisances rénales par des modifications de l'hémodynamique intra-rénale :


a) IEC
b) ARA2
c) aminosides
d) ciclosporine
e) AINS

3) La prescription d'AINS est dangereuse dans les situations suivantes :


a) déshydratation
b) insuffisance cardiaque congestive
c) insuffisance rénale chronique
d) cirrhose avec ascite
e) colique néphrétique

4) Les médicaments suivants sont néphrotoxiques : 


a) IEC
b) Diurétique
c) Cisplatine
d) Aminoside
e) Fungizone

5) les médicaments suivants nécessitent une adaptation posologique selon la fonction rénale :


a) digitaline
b) digoxine
c) barbiturique
d) dépakine
e) clopidrogel : PLAVIX
f) céphalosporine

6) Si la clairance de la créatinine est à 20 ml/mn, on  peut prescrire :


a) metformine GLUCOPHAGE
b) fibrate
c) IEC
d) ARA2
e) Statine

7) L'existence d'une insuffisance rénale sévère, clairance de la créatinine inférieure à 20 ml/mn risque d'entraîner un surdosage avec l'utilisation de:


a) l'héparine
b) la calciparine
c) l'énoxaparine sodique LOVENOX
d) la deltaparine sodique FRAGMINE

8) Il est nécessaire d'adapter la posologie à la fonction rénale avec :


a) nicorandil IKOREL
b) molsidomine CORVASAL
c) dinitrate isosorbide RISORDAN
d) amlodipine AMLOR
e) atenolol TENORMINE
f) bisoprolol CARDENSIEL
g) métoprolol SELOKEN

9) Des médicaments peuvent déclencher :


a) une néphropathie tubulo-interstitielle immunoallergique
b) une insuffisance rénale pré-rénale
c) une néphrite interstitielle chronique
d) une insuffisance rénale obstructive
e) une glomérulonéphrite
f) un SHU

10)  Il nécessaire d'adapter la posologie à la fonction rénale avec :


a) les Benzodiazépines
b) buprémorphine TEMGESIC
c) sulfate de morphine SKENAN
d) tramadol TOPALGIC

11)  Une insuffisance rénale médicamenteuse :


a) régresse le plus souvent à l'arrêt du médicament
b) nécessite une PBR
c) s'accompagne toujours d'une réaction allergique systémique
d) nécessite un avis néphrologique

12)  Classer ces associations médicamenteuses possiblement iatrogènes du risque le plus élevé au risque le plus faible :


a) IEC + bêta bloquant + inhibiteur calcique
b) IEC + AINS + diurétique épargneur de potassium
c) IEC + AINS + diurétique de l'anse 
d) IEC + diurétique de l'anse + inhibiteur calcique

13)  Les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II :


a) ne provoquent jamais d'insuffisance rénale
b) déclenchent moins souvent des phénomènes de toux que les IEC
c) peuvent être prescrit sans surveillance particulière
d) peuvent être associés aux diurétiques épargneurs de potassium

14)  les diurétiques thiazidiques:


a) sont la principales causes d'hyponatrémie
b) entraînent une fuite potassique
c) entraînent une hypercalciurie
d) peuvent favoriser la survenue de lithiases rénales

15) En cas d'insuffisance rénale sévère :


a) je m'abstiens de toute prescription
b) je choisis des médicament à métabolisme hépatique uniquement
c) je vérifie dans le VIDAL la posologie pour chaque médicament
d) je contact systématiquement un néphrologue en cas de nouvelle prescription



16)  les diurétiques de l'anse:


a) sont utilisables en insuffisance rénale
b) entraînent une fuite potassique
c) entraînent une hypercalciurie
d) peuvent favoriser la survenue de lithiases rénales
e) diminuent l'uricémie

17)  A partir de 50 ans, le débit de filtration glomérulaire diminue physiologiquement de :


a) 1 ml/min/an
b) 3 ml/min/an
c) 5 ml/min/an
d) 8 ml/min/an
e) 10 ml/min/an

18) Par quel mécanisme les statines peuvent-elles induire une insuffisance rénale :


a) Néphrite interstitielle aiguë immuno-allergique
b) Nécrose tubulaire aiguë par rhabdomyolyse
c) Glomérulonéphrite extra-membraneuse
d) Obstacle

19) A quelle posologie doit-on prescrire l'ofloxacine à la clairance de 40 ml/min :


a) 400 mg/j
b) 200 mg/j
c) 100 mg/j
d) 200 mg toute les 48h

20) A quelle posologie doit-on prescrire l'amoxicilline à la clairance de 25 ml/min :


a) 2 g/j
b) 1 g/j
c) 500 mg/j
d) 500 mg/48h

réponses: 


 

 

 

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