Troubles du langage oral
Les composantes du langage
L’articulation :
La capacité à articuler les sons de façon permanente et systématique nécessite des mouvements précis:
- de la mâchoire inférieure
- de la langue
- des lèvres
- des joues
- du voile du palais
Troubles de l’articulation
Impossibilité à articuler correctement un son de façon permanente et systématique f/v ch/j s/z K R L…… Articulation approximative (sigmatisme, schlintement…) Absence (radio = adio, chapeau = apeau, cacao = ao) Remplacement (chat = ta, chou = sou, joue = zoue) Causes:
Mauvaise audition (déficit auditif): l ’enfant n ’entend pas ou pas bien Mauvaise perception des sons (déficit auditivo-perceptif) : l ’enfant ne peut différencier deux sons voisins qui se ressemblent Maladresses motrices de la zone bucco-linguale: l ’enfant ne réalise pas bien les mouvements Immaturité psycho-affective : l ’enfant refuse de grandir
Troubles de la parole
La parole est la capacité à ordonner les sons :
Un son est perçu Une organisation bo va la Une production : lavabo La forme du mot ne peut être correctement reproduite
se traduit par:
- des omissions (vabo) - des inversions (valabo) - des confusions (bababo) - des ajouts (lavalbo) Causes:
Problème de perception auditive Mauvaise structuration de la perception du temps Mauvaise structuration de la chronologie des sons Difficultés motrices diverses Attention auditive labiale Immaturité psycho-affective Refus de grandir….
Bégaiement
Trouble du langage oral où le rythme de la parole est perturbé
Se traduit par:
des répétitions de syllabes ou de groupes de syllabes (forme clonique) des blocages plus ou moins importants des différents muscles (forme tonique) des troubles associés (blocages respiratoires, tension du corps dans sa globalité, fixité du regard, sueurs, tics…) Quelques chiffres
500 000 personnes bègues 10% sont soignées 1% de la planète est bègue 3 hommes contre 1 femme 3 enfants bègues sur 4 peuvent être soignés Age d’apparition du bégaiement
27% avant 3 ans 68% entre 3 et 7 ans 5% après 7 ans (étude anglo-saxonne) Facteurs favorisants
Facteurs constitutionnels
Neuro-musculaires (latéralisation hémisphérique, processus auditifs centraux, processus moteurs) Linguistiques (troubles de l’acquisition du langage et de la parole) Psychologiques (souffrance de la petite enfance, traits de personnalité) Facteurs liés à l’environnement
Parents (exigence quant à la qualité de la parole, pression temporelle exercée au jour le jour, visées éducatives excessives, communication familiale limitée) Fratrie (problèmes relationnels) Difficultés de socialisation (changement de nourrice, d’école...) Facteurs déclenchants
événements de la vie quotidienne Déménagement Naissance d’un puîné Mise à l’école Séparation Tout traumatisme affectif Toute source de tension Passage à la chronicité
Efforts de l ’enfant pour " bien parler ", malgré la difficulté Attitude de déni Réactions de l ’entourage Attitudes de l ’entourage devant l ’apparition de ce trouble Réactions de l ’enfant aux comportements de cet entourage quand il bégaie 3 attitudes réactionnelles nocives
(Extrait de Le HucheS., Le Huche F. 1991, Bégaiement)
Reproches (ou moqueries ou appel à volonté) Conseils (" calme-toi ", " parle moins vite ", " respire "….) Fausse indifférence ( ne pas prêter attention aux accidents de parole…) Signes d’appel:
Répétitions, prolongations, blocages des sons Répétitions de mots, de parties de phrases Reprise d ’énoncés Mouvements parasites Hypertonie, blocages respiratoires Modification du comportement Refus de parler Antécédents de bégaiement dans famille Persistance des difficultés de parole
Un enfant d’intelligence normale
Réagit aux bruits À la naissance gazouille vers 3 mois rit aux éclats vers 4 mois imite des sons ou des intonations vers 6 mois comprend de petites phrases vers 8 mois utilise des mots-phrases vers 12 mois utilise 50 mots vers 18 mois Donc, avant l’âge de 2ans..
Il s ’est exercé à produire des sons, des intonations, des mots il a commencé à associer des mots à des situations il en est venu à comprendre le sens des phrases simples il a appris à échanger verbalement avec les autres il a appris qu ’en parlant, il peut obtenir ce qu ’il désire il utilise le langage comme moyen de communication Et surtout, vers 3 ans:
il comprend tout le langage il a une parole intelligible, sans déformation importante il utilise des phrases avec sujet-verbe-complément il possède un vocabulaire de plus de 300 mots il pose des questions il utilise le " je " il aime écouter des histoires il commence à raconter ce qu ’il a fait ou vu Et vers 4 ans,
il maîtrise la plupart des " petits mots " il parle avec plus de précision du temps il commence à exprimer plusieurs idées dans une même phrase il parle facilement de catégories d ’objets il commence à exprimer la relation de cause à effet des événements il commence à maîtriser la séquence des événements dans le temps il aime s ’amuse avec les mots Langage oral
3 ans: le langage est en place 4 ans: 88% des enfants maîtrisent tous les sons 3/5 ans: 60% à 65% n’ont pas de problèmes, 20 à 25% présentent un léger retard et nécessitent des conseils, 10% présentent des troubles du langage Quand consulter?
3 ans et demi
4 ans
Troubles du langage
Il s’agit d’une incapacité à choisir et à ordonner les mots
le vocabulaire est incomplet, impropre la forme grammaticale est inadaptée, absente le retard de langage peut être plus ou moins grave Il se traduit par:
Une absence totale de langage une absence totale de phrases un jargon des mots simples juxtaposés des verbes non conjugués un langage sans grammaire un mauvais ou un non emploi des pronoms personnels et/ou mots outils des troubles de la compréhension souvent accompagné d ’un retard de parole
Dysphasie
Il s’agit d’un trouble grave du développement du langage
qui n ’est pas lié à: un déficit auditif une malformation des organes phonatoires un déficit intellectuel une lésion cérébrale acquise un trouble de la personnalité une carence éducative ou affective Signes d’appel
Evolution du langage, du babil (absence ou arrêt du babil, absence de langage, arrêt du développement langagier, parole inintelligible) Comportement ou modification du comportement (colères, instabilité, inattention…) Comportement verbal ne répond pas quand on le sollicite, ne suit pas les consignes Anamnèse du dossier médical Marqueurs de déviance
trouble de l’évocation lexicale trouble de l’encodage syntaxique trouble de la compréhension verbale trouble de l’informativité hypospontanéïté verbale dissociation automatico-volontaire
Conclusion :
Le bilan orthophonique un entretien, une anamnèse à recueillir
Le bilan orthophonique des tests à appliquer, analyser et interpréter
Le bilan orthophonique un diagnostic à poser un projet thérapeutique à proposer
Le bilan orthophonique un compte rendu écrit obligatoire à adresser au médecin conseil
