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Dr Schaff Jean-Luc |
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Laboratoire du sommeil et de la vigilance |
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Service de Neurologie CHU Nancy |
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Insomnie chronique (endormissement et réveil) |
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Crampes, pollakiurie nocturne |
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Asthénie chronique, céphalées |
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Besoin impérieux de bouger les jambes, souvent associé à des sensations inconfortables et désagréables. Les membres supérieurs et les autres parties du corps sont parfois concernés. |
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Apparition ou aggravation des symptômes lors des périodes de repos ou d’inactivité, particulièrement dans la position allongée ou assise. |
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Soulagement ou rémission des symptômes lors des mouvements, tels que la marche ou l’étirement, au moins temporairement et aussi longtemps que dure l’activité. |
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Apparition ou nette aggravation des symptômes le soir ou la nuit. |
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Critères minimaux (obligatoires): |
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compulsion à bouger les membres inférieurs (souvent associée ou causée par des paresthésies) |
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maximale au repos ou à l’inactivité (le plus souvent assis ou couché) |
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soulagée ou améliorée par le mouvement (marche ou étirement, au moins tant que dure l’activité) |
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maximale le soir ou la nuit (au moins au début, indépendamment du niveau d’activité) |
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Critères additionnels: |
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Histoire familiale |
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Réponse au traitement dopaminergique |
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Mouvements involontaires |
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Périodiques durant le sommeil |
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Périodiques ou apériodiques à l’éveil |
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Manifestations associées: |
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Début à tout âge mais prédominance à l’âge mûr |
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Troubles du sommeil (initiation ou maintien) |
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Examen neurologique normal (formes idiopathiques) |
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Somnolences diurnes > sommeil « normal » |
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Ronflements nocturnes |
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Ronflements + pauses |
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Hypertension artérielle |
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Somnolence diurne |
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Prise de poids |
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Nycturie |
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Fatigue intellectuelle et psychique |
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Insomnie chronique depuis 1974 ss Stilnox* |
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Névrose d’angoisse post-traumatique (guerre) |
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Réduction progressive de la posologie ? NON |
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Changement de BZD d’autre ½ vie ? NON |
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Réduction progressive de la prise ? OUI |
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Changement de classe médicamenteuse ? OUI |
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Antidépresseurs % sevrage |
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Phénothiazine sédative (Tercian) |
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Somnolence diurne excessive > sommeil « normal » sans rêves, très profond |
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Réveil en sueurs |
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Membres endormis depuis l’enfance |
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Une chute lors d’un réveil brutal |
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d’une insuffisance de sommeil: |
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Insomnies aiguës ou chroniques |
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Apnées du sommeil |
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Jambes sans repos |
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Troubles circadiens: |
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RP + LD par exemple |
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Pression de sommeil % travail posté |
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Autres (douleurs, médicaments, etc…) |
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d’un excès de sommeil: |
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Narcolepsie (excès de sommeil paradoxal) |
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Hypersomnie idiopathique (excès de sommeil lent profond) |
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Hypersomnie médicamenteuse (excès de sommeil lent léger) |
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Autres (tumoral, endocrinienne, médicamenteuse, etc…) |
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Somnolence diurne excessive (caractéristiques) |
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Signes indirects (stimulants) |
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Echelle d’Epworth x 2 … |
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Questionnaire d’Horne et Ostberg (typicité) |
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Agenda du sommeil |
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