Les 3 stades de l'asthme chez l'enfant

cette classification en 3 stades diffère de la classification en 4 stades que nous avons l'habitude d'utiliser chez l'adulte.

Pour chacun des stades de sévérité croissante, l’accent est mis sur la qualité de l’état intercritique

L’évaluation du degré de sévérité de l’asthme permettra d’ajuster les moyens thérapeutiques à chaque enfant et, chez un même enfant, d’une période à l’autre.

BIE : bronchospasme induit à l’exercice
EFR : exploration fonctionnelle respiratoire
D DEP : Variation circadienne du DEP
ß: Béta2 inhalé de courte durée d’action
ß2 LA : Béta2 inhalé de longue durée d’action

PERSISTANT     

   ou  stade  3

Crises < 1/sem et/ou corticothérapie orale corticoïdes inhalés (800-1000mg/j.)
symptômes intercritiques (diurnes, nocturnes) et b2>à 3X/semaine

.

BIE net pour efforts mineurs, peu prévenus par b2

­       id ± b2 LA ou 
Antileucotriènes

Sd. obstructif à l'EFR DEP<60%, variation de DEP>30% corticoïdes inhalés (500mg/j.)

Contrôle de l'environnement

EPISODIQUE    FREQUENT   

  ou  stade  2
Crises > à 1 toutes les 4 à 6 semaines corticoïdes inhalés (< à 500mg/j.)
symptômes intercritiques 2 à 3X/semaine

­  si échec 

BIE net pour efforts modérés, prévenus par b2  
DEP entre 60 et 80%, variation entre 20 et 30%, EFR subnormales cromones

Contrôle de l'environnement

EPISODIQUE  PEU  FREQUENT   

  ou  stade  1
Crises < à 1 toutes les 4 à 6 semaines  
pas de symptômes intercritiques   
BIE minime pour efforts intenses et prolongés 

  b2 à la demande

EFR normales entre les crises  

 

ref: Consensus sur le traitement de fond de l’asthme de l’enfant. Pediatric Pulmonology 1998 ; 25 : 1-17 Méd. Thérap. Péd. 1999 ; 3 : 195-202

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