Les 3 stades de l'asthme chez l'enfant
cette classification en 3 stades diffère de la classification en 4 stades que nous avons l'habitude d'utiliser chez l'adulte.
Pour chacun des stades de sévérité croissante, l’accent est mis sur la qualité de l’état intercritique
L’évaluation du degré de sévérité de l’asthme permettra d’ajuster les moyens thérapeutiques à chaque enfant et, chez un même enfant, d’une période à l’autre.
BIE : bronchospasme induit à l’exercice
EFR : exploration fonctionnelle respiratoire
D DEP : Variation circadienne du DEP
ß2 : Béta2 inhalé de courte durée d’action
ß2 LA : Béta2 inhalé de longue durée d’action
PERSISTANT
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ou stade 3
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Crises < 1/sem et/ou corticothérapie orale |
corticoïdes inhalés (800-1000mg/j.) |
symptômes intercritiques (diurnes, nocturnes) et b2>à 3X/semaine |
.
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BIE net pour efforts mineurs, peu prévenus par b2 |
id ± b2 LA ou
Antileucotriènes
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Sd. obstructif à l'EFR DEP<60%, variation de DEP>30% |
corticoïdes inhalés (500mg/j.) |
Contrôle de l'environnement
EPISODIQUE FREQUENT
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ou stade 2 |
Crises > à 1 toutes les 4 à 6 semaines |
corticoïdes inhalés (< à 500mg/j.) |
symptômes intercritiques 2 à 3X/semaine |
si échec
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BIE net pour efforts modérés, prévenus par b2 |
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DEP entre 60 et 80%, variation entre 20 et 30%, EFR subnormales |
cromones |
Contrôle de l'environnement
EPISODIQUE PEU FREQUENT
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ou stade 1 |
Crises < à 1 toutes les 4 à 6 semaines |
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pas de symptômes intercritiques |
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BIE minime pour efforts intenses et prolongés |
b2 à la demande
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EFR normales entre les crises |
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ref: Consensus sur le traitement de fond de l’asthme de l’enfant. Pediatric Pulmonology 1998 ; 25 : 1-17 Méd. Thérap. Péd. 1999 ; 3 : 195-202
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