Visite médicale finale
N° de l'enfant : Cachet du médecin
Date de la visite :
L'enfant et sa famille décrivent-ils la survenue de pathologies ou de symptômes respiratoires durant la période d'observation ?
Oui Non
Si oui, vérifiez qu'elles sont bien notées dans le carnet d'observation.
Asthme :
Quel est le stade actuel de l'asthme ? *: I II III
Une désensibilisation est-elle en cours ? Oui Non
EXAMEN CLINIQUE DU JOUR
Auscultation pulmonaire :
Peak flow :
1ère mesure :
2ème mesure :
3ème mesure :
TRAITEMENT EN COURS (en cas de modification par rapport à la visite initiale)
|
En cas de crise :
|
De fond : |
Autres : |
AUTRES REMARQUES (problèmes rencontrés, absences, épisodes infectieux …)
* les mots indexés sont expliqués dans le glossaire