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Le Diplôme d'Etudes Spécialisées de Médecine Générale

Dr Francis RAPHAEL
Maître de Conférence Associé
de Médecine Générale à la
Faculté de Médecine de Nancy,
Vice Président de l'AMMPPU 57

Le décret du 16 janvier 2004 a institué un diplôme d'études spécialisées (DES de Médecine Générale), parallèlement à un autre décret qui a réformé le concours de l'internat en instituant l'examen national classant (ENC) à la fin de la sixième année de médecine pour tous les étudiants avec un accès aux différents DES :

DES de Médecine Générale,
DES de Spécialités Médicales,
DES d'Anesthésie - Réanimation,
DES de Pédiatrie,
DES de Médecine du Travail,
DES de Gynécologie Médicale,
DES de Spécialités Chirurgicales,
DES de Gynécologie-Obstétrique,
DES de Biologie Médicale,
DES de Psychiatrie et DES de Santé Publique.

Le Diplôme d'Etudes Spécialisées de Médecine Générale dure 6 semestres, est composé d'enseignements (200 heures environ) et de formation pratique durant ces 6 semestres. Nous décrivons ce jour 7 juillet un projet de contenu du DES de Médecine Générale, car le texte définitif devrait paraître au JO de la République Française durant l'été pour pouvoir être appliqué au 1er novembre 2004.

Voici ce projet :

I - ENSEIGNEMENTS (200 heures environ)

A. Enseignements Généraux

- Méthodologie de l'évaluation des pratiques de soins et de la recherche clinique en médecine générale
- Epidémiologie et santé publique
- Organisation, gestion, éthique, droit et responsabilité médicale en médecine générale, économie de la santé.

B. Enseignements Spécifiques

- La médecine générale et son champ d'application
- Gestes et techniques en médecine générale
- Situations courantes en médecine générale : stratégies diagnostiques et thérapeutiques, leur évaluation
- Conditions de l'exercice professionnel en médecine générale et place des médecins généralistes dans le système de santé ; réseaux de soins.
- Formation à la prévention, l'éducation à la santé et l'éducation thérapeutique
- Préparation du médecin généraliste au recueil des données en épidémiologie, à la documentation, à la gestion du cabinet, à la formation médicale continue et à la recherche en médecine générale.

II - FORMATION PRATIQUE

A. Trois semestres obligatoires dans des services ou départements hospitaliers agréés pour la médecine générale :

- Un au titre de la médecine d'adultes : médecine générale, médecine interne, médecine polyvalente, gériatrie
- Un au titre de la pédiatrie et/ou de la gynécologie
- Un au titre de la médecine d'urgence.

B. Un semestre libre destiné à compléter la formation

C. Un semestre auprès des praticiens généralistes agréés

D. Un semestre dénommé Stage Autonome en Soins Primaires en Ambulatoire

Supervisé (SASPAS), effectué préférentiellement en fin de cursus, soit en médecine générale ambulatoire, soit dans une structure médicale agréée.

Dans l'ensemble du cursus, des temps de formation à la prise en charge psychologique et psychiatrique des patients sont obligatoires. Ils sont réalisés à l'occasion de stages effectués dans les services et structures, y compris ambulatoires, agréés pour la formation des internes et habilités pour cette formation.

Les enjeux

Les enjeux de ce DES selon le Collège National des Généralistes Enseignants (CNGE) sont les suivants :

Premièrement, contribuer à l'acquisition de compétences de Médecine Générale

- Polyvalence
- Spécialité de 1ère ligne
- Excellence

Deuxièmement, mieux préparer les futurs généralistes à leur mission

- Conditions d'exercice
- Reconnaissance sociale

Troisièmement, affirmer la discipline dans l'Université

- Internat de Médecine Générale
- DES et DESC
- Coordination du DES
- Filière universitaire de Médecine Générale.

Tous les médecins généralistes se réjouissent de la création de ce diplôme d'études spécialisées qui permettra à la Médecine Générale de retrouver ses lettres de noblesse et aux médecins généralistes d'être reconnus, considérés au même titre que les médecins spécialistes de notre pays.

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