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Signe de Courvoisier-Terrier

Placer la main à plat sous le rebord costal.
Le signe de CT correspond à la perception d'une grosse vésicule sous forme d'une saillie oblongue mobile avec la respiration.

Elle est le témoin de l'obstacle mécanique sur la voie biliaire principale en aval de l'abouchement du cystique orientant plus vers un cancer de la tête du pancréas que vers une origine vésiculaire.

L'association ictère cholestatique + grosse VB mobile avec la respiration (signe de Courvoisier-Terrier) est de constatation rare (5%) mais sémiologiquement évocatrice.

La loi de Courvoisier-Terrier oppose 

	ictère cholestatique + signe de CT: association très suggestive de cancer du pancréas, du bas cholédoque ou de l'ampoule de Vater.
	ictère cholestatique + VB lithiasique non palpable: association faisant évoquer une migration lithiasique. Dans ce cas l’ictère est volontiers fébrile.

Ludwig Courvoisier (1843-1913) l'inventeur de la cholecystectomie
 
Louis-Félix Terrier (1837-1908) responsable de la mise au point de l'asepsie à l'hôpital Bichat en 1883 --> lire Semmelweis

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