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Signes d'hyper-excitabilité neuro-musculaire

Signe de Chvostek. 

Technique de recherche. 

Tracer une ligne joignant  le lobule de l'oreille et la commissure labiale.
Repérer le milieu de cette ligne au-dessous de l'apophyse zygomatique
Percuter les parties molles à cet endroit 
(au niveau de la branche terminale du VII)

Résultat

Cette percussion provoque une contraction de l'orbiculaire de la lèvre supérieure qui rapproche de la ligne médiane chacune des deux hémi lèvres en "museau de tanche"

On a décrit 3 degrés de réponse : 
 

1. réponse buccale pure 

2. contraction de l'hémiface homolatérale (en particulier de l'aile du nez)

3. contraction diffusée au côté opposé

Sensibilisation du signe

En cas de résultat litigieux, il est possible d'obtenir un signe plus net en demandant au patient une hyperpnée de trois minutes. 

A ne pas confondre

avec le  réflexe ostéo-périosté par percussion de l'apophyse zygomatique qui consiste en une contraction en éclair de la commissure labiale du côté percuté mais sans contraction de l'hémi-lèvre opposée vers la ligne médiane; il s'agit donc d'une contraction asymétrique ne réalisant pas le "museau de tanche" 

Signe de Trousseau⁽¹⁾.

Technique de recherche. 

Exercer une striction du bras par un garrot ou par un appareil à tension

Résultat

Cette striction provoque une contracture des muscles de l' avant-bras et de la main. C'est une crise de tétanie en miniature accompagnée d'une diminution du pouls radial et d'une pâleur des téguments. La contracture cesse rapidement dès qu'on retire le garrot. 

Signe de Weiss

Technique de recherche. 

Percuter l'angle externe de l'orbite

Résultat

Contraction de l'orbiculaire des paupières

Signe de Lust

Technique de recherche. 

Percuter le sciatique poplité externe au col du péroné

Résultat

Cette percussion provoque une abduction légère et et une dorsi-flexion du pied 

Signe d'Escherich

la percussion de la commissure labiale provoque une contraction en museau des lèvres

(1) Armand TROUSSEAU 1801-1867 voir "Portraits de médecin".

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