La thrombose, formée par un caillot de sang dans une veine ou une artère, constitue une urgence médicale. Ses signes varient selon sa localisation, mais les symptômes fréquents incluent une douleur anormale, un gonflement du membre touché et une sensation de lourdeur.
Une phlébite peut provoquer un gonflement rouge et douloureux au niveau du mollet, tandis qu’une embolie pulmonaire se manifeste par des douleurs thoraciques et des difficultés respiratoires. Reconnaître rapidement ces signes est essentiel pour éviter des complications graves.
Qu’est-Ce Qu’une Thrombose ?
Une thrombose désigne la formation d’un caillot de sang (thrombus) dans un vaisseau sanguin, qui entrave la circulation sanguine. Ce caillot peut provoquer une obstruction partielle ou totale, affectant une veine (thrombose veineuse) ou une artère (thrombose artérielle). La présence de ce thrombus perturbe l’irrigation et augmente les risques de complications graves.
La thrombose veineuse survient principalement dans les veines des jambes, notamment sous forme de phlébite. Elle entraîne un gonflement, une douleur locale et une sensation de lourdeur. Si le caillot se détache, il peut migrer vers les poumons, causant une embolie pulmonaire.
La thrombose artérielle obstrue les artères, coupant l’apport en oxygène à des organes vitaux comme le cœur ou le cerveau. Elle peut provoquer des infarctus ou des accidents vasculaires cérébraux (AVC). L’identification précoce de ces signes est cruciale pour éviter des conséquences fatales.
Quels Sont Les Types De Thrombose ?
La thrombose désigne la formation d’un caillot dans un vaisseau sanguin, entraînant une obstruction partielle ou totale. Il existe plusieurs types de thrombose, classés selon la localisation et le vaisseau sanguin affecté.
Thrombose Veineuse Superficielle
Cette thrombose se produit dans les veines superficielles situées sous la peau, souvent au niveau des jambes. Les symptômes incluent une douleur localisée, une rougeur, une chaleur et un gonflement. Une veine affectée peut devenir dure au toucher, et la zone touchée peut présenter une coloration bleuâtre ou blanchâtre. Ce type de thrombose est moins dangereux car il ne conduit généralement pas à une embolie.
Thrombose Veineuse Profonde
La thrombose veineuse profonde (TVP) affecte les veines situées profondément sous la peau, notamment dans les jambes ou le bassin. Elle se manifeste par une douleur soudaine, un gonflement important du mollet, parfois jusqu’à la cuisse, et une sensation de lourdeur. Ce type est plus grave, avec un risque élevé de complications, comme une embolie pulmonaire si le caillot migre vers les poumons.
Thrombose Artérielle
La thrombose artérielle obstrue les artères, interrompant l’apport en oxygène vers les organes vitaux. Cela peut provoquer des infarctus ou des accidents vasculaires cérébraux (AVC). Les principaux signes incluent une douleur intense et soudaine dans la région affectée, une perte de sensation ou une paralysie partielle. Cette condition nécessite une prise en charge médicale immédiate pour éviter des conséquences fatales.
Les Principaux Symptômes De La Thrombose
La thrombose, qu’elle affecte une veine ou une artère, peut provoquer divers symptômes selon sa localisation. Identifier ces signes est crucial pour éviter des complications graves comme une embolie pulmonaire ou un AVC.
Douleur Et Gonflement
En cas de thrombose veineuse profonde (TVP), une douleur persistante apparaît souvent au niveau du mollet ou de la cuisse, parfois accompagnée d’un gonflement notable. Ce gonflement peut provoquer une sensation de lourdeur et une chaleur inhabituelle. Pour la thrombose veineuse superficielle, la douleur reste localisée près de la veine obstruée, avec un durcissement palpable. Ces symptômes sont généralement plus intenses au cours d’activités physiques ou prolongées.
Modifications De La Peau
La peau au-dessus de la veine touchée peut devenir rouge et chaude, notamment dans les cas de thromboses superficielles. Une thrombose profonde entraîne parfois une peau tendue, brillante, accompagnée d’une teinte blanchâtre ou bleuâtre, en raison de l’obstruction sanguine. Ces changements doivent alerter, notamment si combinés à d’autres symptômes, comme une douleur aiguë ou un gonflement.
Autres Signes Cliniques
Des troubles généralisés peuvent accompagner la thrombose selon son type : céphalées ou vertiges en cas de thrombose cérébrale, ou difficultés respiratoires si un caillot migre vers les poumons. Un engourdissement ou une raideur musculaire, souvent localisés dans les membres inférieurs, sont également courants. Dans certains cas, cependant, la thrombose reste asymptomatique, rendant sa détection plus difficile sans examens médicaux.
Comment Diagnostiquer Une Thrombose ?
Le diagnostic de la thrombose repose sur une combinaison d’examen clinique, d’historique médical et d’examens complémentaires. Les médecins évaluent d’abord la probabilité clinique à l’aide de critères établis, comme le score de Wells. Ce score analyse des facteurs tels que les antécédents de thrombose et les signes physiques, comme un gonflement ou une douleur localisée.
L’échographie Doppler, méthode non invasive, est l’examen clé pour confirmer le diagnostic de thrombose veineuse profonde (TVP). Elle permet de visualiser les veines et de détecter des anomalies dans le flux sanguin. Cette technique a une sensibilité de 90 % et une spécificité de 95 % pour les thromboses fémorales et poplitées, mais est moins fiable pour les thromboses iliaques ou dans les mollets.
Une analyse sanguine dosant les D-dimères peut être réalisée pour détecter les produits de dégradation des caillots sanguins. Si le taux est faible, la présence d’une thrombose est peu probable. En cas de suspicion d’embolie pulmonaire associée, une angiographie par tomodensitométrie (TDM) ou une scintigraphie ventilation-perfusion peut être nécessaire. Ces examens sont réservés lorsque les résultats de l’échographie restent indéterminés.
Pourquoi La Thrombose Est-Elle Grave ?
La thrombose comporte des risques considérables pour la santé car elle peut entraîner des complications potentiellement mortelles. Selon la localisation du caillot, les conséquences diffèrent. Deux complications graves sont particulièrement à noter :
Embolie Pulmonaire
Une Embolie Pulmonaire survient lorsqu’un caillot formé dans une veine, notamment dans une thrombose veineuse profonde (TVP), migre vers une artère pulmonaire. Ce blocage interrompt partiellement ou totalement le flux sanguin dans les poumons, provoquant des symptômes tels qu’une détresse respiratoire, des douleurs thoraciques et une accélération du rythme cardiaque. La gravité dépend de la taille du caillot et de la zone pulmonaire affectée, pouvant entraîner un arrêt respiratoire en cas d’absence de prise en charge rapide.
Syndrome Post-Thrombotique
Le Syndrome Post-Thrombotique est une complication chronique liée à la résorption incomplète d’un caillot dans une veine profonde. Cela cause une altération permanente des valvules veineuses, entraînant des symptômes tels que des douleurs persistantes, des œdèmes, une sensation de lourdeur et parfois des ulcères cutanés. Présent chez environ 20 à 50 % des patients ayant eu une TVP, ce syndrome compromet considérablement la qualité de vie, nécessitant un suivi médical prolongé.
Questions fréquemment posées
Quels sont les premiers symptômes de la thrombose ?
Les premiers symptômes de la thrombose incluent une douleur localisée, un gonflement, une rougeur, une chaleur au niveau du membre affecté, ainsi qu’un sentiment de lourdeur. Les symptômes peuvent varier selon qu’il s’agit d’une veine ou d’une artère touchée. Parfois, la thrombose peut être asymptomatique.
Quelle est la cause principale d’une thrombose ?
La thrombose se produit en raison de la formation d’un caillot de sang qui bloque partiellement ou totalement la circulation sanguine. Les causes incluent l’immobilité prolongée, des blessures, une prédisposition génétique ou des troubles de la coagulation.
Quelle est la différence entre une thrombose veineuse et artérielle ?
La thrombose veineuse affecte les veines, principalement dans les jambes, tandis que la thrombose artérielle bloque les artères, pouvant occasionner des infarctus ou des AVC. La thrombose artérielle a des conséquences souvent plus graves à court terme.
Une thrombose peut-elle se résorber seule ?
Dans certains cas, une thrombose peut se résorber partiellement seule, mais cela reste rare. Une consultation médicale est impérative, car un caillot non traité peut entraîner des complications graves comme une embolie pulmonaire.
Quels examens permettent de diagnostiquer une thrombose ?
Le diagnostic repose sur un examen clinique, des analyses sanguines (marqueurs comme les D-dimères) et des examens d’imagerie tels que l’échographie Doppler. Pour une suspicion d’embolie pulmonaire, une angiographie peut être réalisée.
Quelles sont les complications possibles d’une thrombose ?
Les complications majeures incluent l’embolie pulmonaire, causée par le déplacement d’un caillot vers les poumons, et le syndrome post-thrombotique, qui peut provoquer des douleurs chroniques et des œdèmes.
La thrombose est-elle toujours douloureuse ?
Non, la thrombose n’est pas toujours douloureuse. Elle peut parfois être asymptomatique, ce qui complique son diagnostic. Cependant, une douleur anormale et soudaine demeure un symptôme fréquent.
Qui est le plus à risque de développer une thrombose ?
Les personnes à risque incluent celles immobilisées longtemps, les femmes sous contraception hormonale, les fumeurs, les individus obèses, les sujets ayant un historique familial de thrombose et les voyageurs fréquents.
Comment prévenir une thrombose ?
Pour prévenir une thrombose, il est essentiel de maintenir une bonne hydratation, d’éviter l’immobilité prolongée, de pratiquer une activité physique régulière, et de porter des bas de contention si nécessaire. Consultez un médecin en cas de facteurs de risque.
Quand consulter un médecin en urgence ?
Consultez un médecin immédiatement si vous ressentez des douleurs soudaines et inexpliquées dans un membre, un gonflement anormal, des difficultés respiratoires ou des douleurs thoraciques, qui pourraient signaler une embolie pulmonaire.
Sandra est à la tête d’Ammppu, une plateforme dédiée à la formation médicale continue en France. Elle travaille pour unifier les efforts de différentes associations afin d’offrir aux professionnels de santé une mise à jour continue de leurs connaissances essentielles.